Стоматологический справочник: Ампутация пульпы
Непрошеный кариес может прогрессировать и привести к более серьезным проблемам, таким как пульпит и периодонтит. Когда инфекция достигает пульпы, врачи могут использовать различные методы лечения, в том числе биологические и хирургические, но наиболее эффективными считаются ампутация и экстирпация.
Ампутация пульпы зуба — это мягкий метод лечения, при котором удаляется только часть нервно-сосудистой ткани. Он применяется преимущественно у детей при небольшом повреждении тканей или значительном искривлении корней зубов. Экстирпация, с другой стороны, применяется чаще у взрослых пациентов и включает полное очищение полости зуба.
Возможность ампутации возникла благодаря пониманию различий в строении коронковой и корневой частей пульпы. Поэтому при незначительном повреждении сосудисто-нервного пучка можно удалить только коронковую часть. Это особенно важно для сохранения корней зубов в детском возрасте, когда они все еще растут и развиваются.
Ампутация пульпы может быть витальной или девитальной в зависимости от способа проведения операции.
Витальная ампутация пульпы
Витальная ампутация пульпы, также известная как пульпотомия, заключается в механическом удалении поврежденных тканей под местной анестезией. После удаления поврежденных тканей производится медикаментозная обработка, ампутация пульпы на уровне корневых каналов и фиксация поверхностных слоев. Затем полость закрывается временной пломбой и пациент наблюдается в течение полугода. Если зуб не вызывает болезненности и не причиняет дискомфорта, врач накладывает постоянную пломбу.
Витальная ампутация широко применяется у детей, так как развивающиеся корни постоянных зубов имеют сложную структуру с большим количеством изгибов. Кроме того, сохранение корней молочных зубов важно для здоровья постоянных зубов, которые заменят их.
Девитальная ампутация пульпы
Девитальная ампутация пульпы осуществляется путем «умерщвления» коронковой пульпы с помощью специальных паст. Это облегчает ее удаление при сохранении корневой пульпы. Мумификация оставшейся корневой пульпы происходит благодаря лекарственному препарату, который проникает в ткани и обезвоживает их. Девитальная ампутация может быть хорошим вариантом для пациентов с фобией перед уколами или лечением у стоматолога, а также для лечения острого и хронического пульпита.
Хотя девитальная ампутация эффективна в большинстве случаев, она может вызвать воспаление периодонта у постоянных зубов. Поэтому этот метод лечения применяется только до окончательного формирования корней, после чего проводится экстирпация пульпы для дальнейшей очистки корневых каналов.
