Щелкает челюсть при открывании рта? Причины и последствия
О проблемах в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) можно судить по сухим щелчкам или хрусту при открывании рта. Они могут сопровождаться болезненными ощущениями, а сама нижняя челюсть может открываться не до конца. Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит в стоматологию. Проблемы не уйдут сами собой, а могут лишь нарастать. Мы расскажем, почему хрустит, щелкает челюсть и к какому врачу обратиться.
Особенности анатомического строения
ВНЧС расположен с двух боков нижней челюсти и соединяет ее с черепом. На каждой стороне есть суставная сумка, расположенная в эллиптической ямке височной кости. Внутри сустава расположена подвижная суставная головка, отвечающая за движения челюсти в разных плоскостях. Внутрисуставное пространство заполнено хрящевой тканью, которая амортизирует нагрузки при движениях суставной головки. В ВНЧС также есть связочный аппарат, удерживающий головку в ложе.
Вся эта структура в норме выдерживает существенные нагрузки и работает бесшумно. Поэтому если хрустит челюсть при открывании рта — это ненормально. ВНЧС отвечает за жевание, глотание, дыхание, речь и каждый день выполняет до 3000 движений. При жевании нижняя челюсть может давить на верхнюю с весом до 400 кг.
Причины, почему челюсть может щелкать
Нарушения окклюзии зубов
- Различные дефекты прикуса: мезиальный, перекрестный, открытый и другие;
- потеря зубов (чаще всего нескольких);
- ошибки при установке пломб, коронок (приводящие к завышению прикуса);
- патологическая стираемость эмали;
- травмы челюстей.
Нарушения работы мышц
- Неконтролируемый скрежет или сжатие зубов — бруксизм;
- высокая речевая нагрузка у людей публичных профессий;
- пациент постоянно жует на одну сторону, чем перегружает мышцы и вызывает их гипертонус.
Воспалительные процессы
Причины хруста в челюсти при открывании рта могут крыться в развитии артрита, а могут и вовсе уходить корнями в детство и подростковый возраст, когда пациент часто и долго болел лор-заболеваниями. Сустав расположен рядом с носоглоткой, внутренним ухом и иными органами, структурами, которые подвержены инфекциям.
Симптомы дисфункции ВНЧС
- Щелкает челюсть при открытии рта без жевания;
- рот открывается с трудом или не до конца;
- болезненность сустава с одной или обеих сторон;
- при движениях нижней челюсти слышны скрипы, похрустывания («песок»);
- если надавить на область сустава (ниже уха), ощущается болезненность;
- при жевательной нагрузке (или после нее) возникают спазмы лицевых мышц;
- при жевании щелкает челюсть.
К этим явным признакам могут присоединяться нехарактерные. А нередко именно эти второстепенные признаки становятся первыми симптомами поражения ВНЧС. Причем именно из-за нехарактерности пациенты и врачи не всегда связывают их с проблемой сустава челюсти:
- частые головные боли (чаще всего в затылке, шее);
- головокружения;
- бессонница;
- заложенность или боль в ухе;
- дискомфорт в глазу со стороны пораженного сустава;
- храп и апноэ.
Виды щелчков
- По ситуации и нагрузке — при открывании рта, при пережевывании пищи, разговоре, зевании и так далее;
- по характеру звука — непосредственно щелчки или хруст;
- по повторяемости — однократные (возникают периодически) и многократные (повторяются регулярно);
- по интенсивности — слабые, средние (их слышит лишь пациент) или сильные (их слышат и окружающие).
К какому врачу обратиться?
С этой проблемой необходимо обратиться в стоматологию. Дисфункцией ВНЧС занимается врач-гнатолог. Он изучает взаимосвязь элементов зубочелюстной системы со скелетом, мышцами, а лечение заболеваний проводит комплексно.
Методы диагностики и лечения щелчков в челюсти
Диагностика
Чтобы определить, почему щелкает, хрустит челюсть, гнатолог может назначить одно или несколько обследований:
- компьютерную томографию или телерентгенограмму для изучения структуры тканей, костей, самого сустава;
- исследование окклюзии с помощью артикулятора, лицевой дуги;
- рентген-обследование шейно-грудного отдела позвоночника;
- гнатодинамометрию — определение силы жевательных мышц;
- электромиографию — изучение мышечного тонуса;
- допплерографию — диагностику кровоснабжения сустава;
- кондилографию — визуализацию движения суставных головок;
- обязательно делают оттиски зубных рядов.
Лечение
После того как врач определит, почему щелкает челюсть при открывании рта, жевании, он назначает комплексное лечение. В зависимости от выявленной причины оно может проводиться в нескольких направлениях:
- необходимо уменьшить чрезмерную нагрузку на ВНЧС — для этого пациент носит съемный сплинт (специальную окклюзионную шину);
- снять гипертонус жевательных мышц — для этого применяют методы TENS-терапии;
- скорректировать прикус с помощью ортопедических (коронки, мосты) или ортодонтических (брекеты, элайнеры) конструкций;
- исправить проблемы с осанкой — этому способствуют курсы массажа;
- устранить дегенеративные изменения в суставных тканях — это делают с помощью препаратов.
Методы
Когда щелкает челюсть при открытии рта, лечение чаще всего включает комплекс мероприятий.
TENS-терапия. Чтобы привести в норму тонус жевательных мышц, пациент проходит курс чрескожной электронейростимуляции. Для этого используется специальный аппарат, воздействующий на мышцы низкочастотными микротоками. Цель лечения — стимулировать мышечные волокна, кровообращение, обмен веществ. Результатом будет расслабление мышц, восстановление их эластичности. Нижняя челюсть, которая щелкает суставом, займет нормальное физиологическое положение.
Сплинт-терапия. Сплинты представляют собой специальные силиконовые капы, которые изготавливают индивидуально. Ношение капы позволяет отрегулировать работу мышц, связок. В результате суставные головки займут нормальное положение.
Лекарственная терапия. В зависимости от характера нарушения работы сустава гнатолог может назначить препараты для расслабления мышц (миорелаксанты), устранения воспаления и болевого синдрома (анальгетики, кортикостероиды).
Коррекция прикуса. Когда удалось снять нагрузку на ВНЧС, нормализовать работу мышц, можно начинать исправление дефектов прикуса. Для этого пациенту устанавливают брекет-систему. Если показания позволяют, то можно воспользоваться альтернативной ортодонтической конструкцией — элайнерами. Результатом будет нормализация окклюзии зубных рядов. После коррекции пациент больше не ощущает, что челюсть щелкает возле уха при жевании.
Протезирование. Для решения проблемы патологической стираемости эмали, отсутствия отдельных зубов, а также для коррекции высоты прикуса проводят протезирование коронками или мостовидными протезами. Оптимально, если конструкции установлены на имплантах.
Сколько стоит лечение
Своевременное обращение к стоматологу-гнатологу убережет вас от тяжелых последствий, к которым ведут проблемы в работе ВНЧС. Специалист знает, что делать, когда хрустит челюсть при жевании. Он выявит причину заболевания и разработает программу коррекции. Ее стоимость определяется сложностью клинического случая и выбранных лечебных методов.