Бактерии, живущие во рту, выделяют множество пахучих веществ.
Галитоз — медицинский термин, обозначающий дурной запах изо рта. Хотя сам термин вошел в обиход лишь в ХХ веке вместе с увеличением продаж товаров по уходу за полостью рта, проблема несвежего дыхания стара как мир. Этот обзор расскажет, как ее решали древние римляне, какой процент людей не догадывается о несвежести своего дыхания и как надо питаться и ухаживать за ротовой полостью, чтобы избавиться от галитоза.
Вы не против, если я отодвинусь? Просто у вас изо рта гадко пахнет. Правда.
Дональд Трамп в интервью с Ларри Кингом, 1987 г.
Новое название старой болезни
Неприятный запах изо рта зачастую незаметно портит жизнь, особенно при общении. Люди издавна очень серьезно относились к этой проблеме и изобрели множество способов освежить дыхание. Еще в Вавилоне (2500–1800 годы до н.э.) население использовало хворостинки (рис. 1) для чистки зубов, со временем превратившиеся в зубные щетки. Тем не менее хворостинки всё еще популярны в Индии и Западной Африке — их делают из деревьев, сок которых обладает антисептическими свойствами.
Рисунок 1. Мисвак — хворостинка для чистки зубов, распространенная в исламских культурах. Мисвак получают из ветвей сальвадоры персидской, чей сок токсичен для бактерий полости рта, ответственных за появление запаха.
Во времена Древнего Рима Овидий (43 год до н.э. — 18 год н.э.) в «Науке любви» рекомендовал дамам: «Не говори натощак, если дух изо рта нехороший», указывая на голодание как на основную причину плохого запаха. Хотя еще Гиппократ (IV век до н.э) давал более практичный совет — ополаскивать рот вином, настоями семян укропа и аниса. Однако ни сам Гиппократ, ни многие поколения врачей после него не могли найти и устранить причину запаха изо рта.
Жевательная резинка, ставшая популярной в конце XIX века, тоже гораздо древнее, чем кажется. Так, римский врач Гален еще во II веке описал «иерусалимский бальзам» — смолу мастиковой фисташки, основной компонент первых жвачек. Средиземноморские народы использовали его после еды для ухода за зубами. Мастика за счет своих противовоспалительных свойств и приятного вкуса мгновенно стала продуктом массового потребления в Америке, но позже, в XIX веке, желая поспеть за растущим спросом, производители жевательной резинки заменили мастику на латекс, а затем на парафин, и начали добавлять в продукт ароматизаторы.
В Средние века по-прежнему использовали «народные рецепты» для борьбы с несвежим дыханием. Например, в «Рассказе мельника» Джеффри Чосера (1343–1400) псаломщик Абсалон жует лакричный корень и кардамон для услащения дыхания перед свиданием.
В XIX веке, во времена расцвета микробиологической науки, была обнаружена причина запаха изо рта — продукты жизнедеятельности бактерий, а само несвежее дыхание получило научное название — галитоз (лат. halitus — дыхание). Сегодня это очевидно, но полтора века назад про необходимость уничтожения болезнетворных бактерий знали единицы. Выдающийся британский хирург Джозеф Листер всю жизнь вел борьбу с предрассудками и патогенами, призывая коллег мыть руки и стерилизовать оборудование. В его честь американский предприниматель Джозеф Лоренс назвал многофункциональный антисептический раствор, в состав которого входили спирт и экстракты мяты, тмина, эвкалипта и гаультерии.
Рисунок 2а. Фрагменты рекламы жидкости для ополаскивания рта. 1920-е годы. «Галитоз сделает из вас изгоя. Непростителен… но легко устраним. Не лгите себе: поскольку галитоз никогда не заявляет жертве о себе, люди с галитозом просто не догадываются о своей проблеме». Благодаря агрессивному маркетингу, продажи жидкости выросли в 40 раз за семь лет.Рисунок 2б. Фрагменты рекламы жидкости для ополаскивания рта. Современная реклама ополаскивателя для рта
Вплоть до 1920-х средство не пользовалось особой популярностью, но это изменила одна из самых успешных маркетинговых кампаний в истории человечества (рис. 2). Производитель сделал ставку на одно из множества показаний к применению раствора — на борьбу с неприятным запахом изо рта — и не прогадал. Если до попадания на рекламные плакаты термин «галитоз» почти не встречался в медицинских статьях, то после его знал уже каждый американец. В рекламной продукции подробно описывалось, как легко «волшебный раствор» справится с микробами, которые стоят на пути новых знакомств, семейного счастья и успешной карьеры.
Реклама раствора оказалась настолько успешной, что борьба с галитозом стала общественной манией и распространилась на весь цивилизованный мир. Сегодня свежее дыхание всё так же востребовано, но уже без фанатизма первой трети XX века. Более того, сейчас уже ясно, что временно замаскировать неприятный запах или уничтожить все бактерии, обитающие во рту, — не лучшие решения.
Распространенность галитоза
Описано несколько типов галитоза. Чаще всего неприятное для окружающих дыхание появляется после употребления определенных пищевых продуктов — например, чеснока или алкогольных напитков. Такой галитоз — временное явление, проходящее в течение суток: за это время из организма выводятся пахучие соединения.
Но есть и стойкая, хроническая форма галитоза. Ее распространенность значительно варьирует между разными странами и возрастными группами: например, галитоз значительно чаще встречается у пожилых людей; в Швеции его отмечают только у 2% населения, в Китае — у 28%, а в Германии и Франции — примерно у 80% взрослых. Однако попытки объединить все разрозненные статистические данные и определить, сколько же на Земле страдающих от галитоза людей, выдают малоинформативный интервал в 2–87%.
Одна из главных проблем эпидемиологии галитоза — способ его диагностики. В одних исследованиях испытуемые сами о нём сообщают, в других диагноз ставят врачи, а в третьих галитоз оценивают количественно с помощью газоанализаторов, измеряющих содержание пахучих веществ в выдохе. Такие приборы сложны, доступны не всем клиникам и не регистрируют весь спектр соединений, способных вызывать запах, воспринимаемый человеком как неприятный. Поэтому общая проблема подобных исследований — субъективность их результатов.
Сравнение результатов клинического обследования с мнением самих испытуемых показывает, что рекламщики из 1920-х не лгали: только 47% «жертв» галитоза знают о своем состоянии. Еще интереснее то, что более 40% людей со свежим дыханием уверены, что у них пахнет изо рта: галитофобия стала неотъемлемой частью современного общества.
Причины галитоза
Несмотря на то, что галитоз удостоен собственного медицинского термина, это не самостоятельное заболевание с однозначной этиологией, а лишь симптом с разными причинами возникновения: в 90% случаев галитоз вызван продуктами жизнедеятельности микрофлоры полости рта, в 9% причина кроется в дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной системах, и, наконец, оставшийся 1% приходится на серьезные нарушения метаболизма вследствие болезни или приема лекарств. К редким случаям галитоза относятся «ацетоновое дыхание» при кетоацидозе у диабетиков и «фруктовое дыхание» при диабете II типа. Соответственно, если у человека стойкий галитоз, от которого ничего не помогает избавиться, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Но все же в подавляющем большинстве случаев несвежее дыхание — проблема диеты и гигиены рта. Нормальная микрофлора рта включает как аэробные, так и анаэробные виды бактерий, находящиеся в устойчивом равновесии между собой. Когда это равновесие нарушается, в сообществе начинают доминировать анаэробы — и возникает галитоз. Анаэробы выделяют множество пахучих веществ, которые и дают гнилостный запах: метантиол (запах гнилой капусты), сульфид (тухлых яиц), кадаверин (трупного гниения), бутират (прогорклого масла), скатол (фекалий) и прочие. В целом же пахучие вещества анаэробов делятся на летучие серные соединения, полиамины, органические кислоты и гетероциклы. Бóльшая часть этих веществ образуется в ходе анаэробного метаболизма белковых остатков пищи во рту (рис. 3).
Рисунок 3. Летучие соединения серы с неприятным запахом синтезируют из серосодержащих аминокислот анаэробные бактерии. В частности, метилмеркаптан (метантиол), пахнущий гнилой капустой, получается из метионина.
Ключевой фактор, влияющий на скорость роста анаэробов во рту, — доступ кислорода. Так, утренний запах изо рта объясняется именно тем, что снижение уровня кислорода во рту спящего человека угнетает аэробов и помогает анаэробам занять их место.
Некоторые пищевые пристрастия также приводят к стойкому запаху изо рта. В норме растущие в слизистой ротовой полости бактерии и остатки пищи вымываются слюной. Вдобавок в слюне содержится фермент лизоцим, оказывающий бактерицидное действие на микрофлору ротовой полости. Некоторые продукты же вызывают сухость во рту, и микроорганизмы успевают сформировать прочную биопленку (рис. 4), которая и становится источником галитоза.
Плотные сети, состоящие из внеклеточных белков, полисахаридов и ДНК, удерживающие бактерий на месте и защищающие их от химического воздействия.
Рисунок 4. Состав ключевой микробиоты ротовой полости, установленный в рамках инициативы Human Microbiome Project, включает роды бактерий, встречающиеся у >80% людей. Жирным выделены те таксоны, которые распространены у >75% людей и составляют >10% всех бактерий сообщества.
Так, подсушивать слизистую ротовой полости могут, например, кофеин, алкоголь и табачный дым, попадающий в рот при курении. Помимо обезвоживания, алкоголь дополнительно метаболизируется в ацетон, выделяющийся через легкие. Табачный дым, в свою очередь, не только подавляет работу слюнных желез, но и содержит много пахучих веществ — производных пиридина, пиррола и пиразина, которые после оседания на слизистых долгое время источают характерный запах. Табачный дым помимо этого вызывает хроническое воспаление десен — гингивит (о нем подробно рассказано в первой статье этого цикла: «Дареному коню в дёсны не смотрят»), на фоне которого баланс микрофлоры изменяется, и начинается активное заселение бактериями, способствующими появлению неприятного запаха.
Но самый важный фактор, влияющий на развитие галитоза, — это гигиена, поскольку при ее отсутствии ротовая полость превращается в настоящий инкубатор для бактерий (рис. 5). Вопреки широко распространенному заблуждению, для устранения несвежего дыхания регулярной чистки зубов не всегда достаточно. Основной источник неприятного запаха — это язык: в здоровой ротовой полости бóльшая часть бактерий скапливается на его задней части (рис. 4), и этот налет можно увидеть невооруженным глазом. Для безболезненного снятия налета с языка стоматологи рекомендуют пользоваться специальными щетками-скребками, однако эффективность такого способа в большинстве случаев сомнительна, как отмечается в публикациях ведущих медицинских сообществ.
Рисунок 5. Самые распространенные (90%) причины неприятного запаха изо рта (галитоза): особенности диеты и неправильное питание, неправильный уход за полостью рта, ксеростомия — сухость во рту (в том числе из-за кофе, алкоголя или курения). В 9% случаев галитоз вызван проблемами с желудком (гастроэзофагеальный рефлюкс) или дыхательными путями (заболевания легких, синусит). И только в 1% случаев с галитозом нельзя справиться за счет корректировки диеты или гигиены рта, например при диабете.
Хотя использование ополаскивателей и пенок в целом предотвращает накопление налета, для эффективного удаления бактерий с зубной поверхности необходимо комбинировать несколько способов очищения (подробнее о различных средствах см. таблицу 1). Для разрушения биопленки можно сначала счистить верхний слой налета щеткой, а затем воспользоваться ополаскивателем: иначе биопленка защитит живущих в ее глубине бактерий, и действующие вещества ополаскивателя не смогут до них достать. Ополаскиватели также не проникают в узкие межзубные промежутки, и для вычищения зубного налета на этих участках рекомендуется использовать зубные нити и ершики. В противном случае межзубный налет может спровоцировать гингивит (воспаление десен) и сопутствующий галитоз.
Таблица 1. Различные средства по уходу за полостью рта, их плюсы и минусы.
Средство по уходу
Плюсы
Минусы
Зубные щетки и щетки для языка
Механически устраняют бактериальный налет и остатки пищи с поверхностей.
Не действуют на состав микрофлоры рта, могут травмировать язык и десны.
Ополаскиватели и пенки
В состав входят растительные масла и ферменты, обладающие дезинфицирующими, увлажняющими и заживляющими эффектами. Нормализуют кислотный баланс ротовой полости. Компактны и могут применяться без доступа к воде.
Удаляют бактериальный налет менее эффективно, чем зубная щетка. Необходимо чередовать с механической очисткой.
Зубные нити и ершики
Проникают в труднодоступные для ополаскивателей и зубных щеток места. За счет присадок могут также уничтожать бактерии в зубных промежутках.
Социально приемлемое средство для ухода за полостью рта в общественных местах.Удаляет остатки пищи их межзубных щелей. За счет таких добавок, как лактат кальция, может предотвращать разрушение зубной эмали.
Поверхностность и краткосрочность действия.
Пробиотики и пребиотики
Нормализуют микрофлору полости рта напрямую. Длительный эффект. Не требуют времени.
Необходим прием курсом. Находятся на стадии фундаментальных исследований. Могут неспецифично способствовать размножению патогенной флоры.
Как справиться с галитозом? Отвечает компания SPLAT
Примерно в девяти случаях из десяти источником плохого запаха изо рта является сам рот. Бактерии, живущие во рту, в процессе жизнедеятельности выделяют одоранты — пахучие вещества, которые придают дыханию владельца рта не всегда приятный запах.
Поэтому так важно соблюдать гигиену полости рта — чистить зубы два раза в день, раз в день пользоваться нитью, а также использовать ополаскиватель. SPLAT предлагает широкий выбор зубных паст для ежедневного применения, которые помогают поддерживать гигиену полости рта. Также в ассортименте SPLAT есть ополаскиватели и объемные зубные нити.
Но если обычная чистка зубов не помогает, можно обратиться за помощью к специальным средствам гигиены, направленным на борьбу с неприятным запахом изо рта. Так как пахучими веществами часто являются летучие соединения серы (volatile sulfur compounds, VSC), а точнее, сероводород и метилмеркаптан, именно на эти серосодержащие соединения направлено действие продуктов с антигалитозным эффектом. Эти средства обычно содержат как просто антибактериальные вещества против продуцентов одорантов, так и вещества, действующие на сами одоранты. Соединения цинка являются наиболее перспективными в этом плане, так как обладают и теми, и другими свойствами. Механизм действия ионов цинка установили недавно: двухвалентный цинк конкурирует с двухвалентным марганцем за «место под солнцем» — сайт связывания в единственном белке, транспортирующем марганец в клетку, — и через этот процесс влияет на окислительный стресс. Однако механизм действия цинка на летучие соединения серы пока остается описанным лишь теоретически. Предположительно, цинк, обладая сродством к сере, связывается с ней и образует нелетучее соединение, которое не имеет соответствующего запаха.
Следующие продукты SPLAT содержат соединения цинка для свежести дыхания: это зубные пасты «Ультракомплекс» и «Лавандасепт» из серии Professional и зубные пасты «Сибирские ягоды» и «Имбирь» из серии Special. Также цинк входит в состав зубных паст INEY (Magic, Dream) и ополаскивателей для полости рта серии Professional («Ультракомплекс», «Отбеливание плюс», «Актив», «Биокальций»).
Материал предоставлен — компанией SPLAT
Таблица 2. Действующие компоненты в средствах по уходу за полостью рта.
Фтор
Используется в виде фторидов, фторофосфатов и гексафторосиликатов. Предотвращает разрушение зубной эмали, поскольку осаждается на ней в виде фтороапатитов. Фтороапатиты хуже растворяются в кислотах, выделяемых бактериями при метаболизме сахаров, и тем самым предотвращают развитие кариеса.
Нитрат калия, аргинин
Снижают чувствительность зубов. Нитрат калия используют еще с 1980-х годов. Проникая через поры в эмали, он снижает чувствительность одонтобластов — зубных рецепторов. Эффект становится максимальным через 2–4 недели использования калийсодержащих средств. Аргинин вместе с карбонатом кальция минерализуется в порах эмали, предотвращая проникновение болевых стимулов к одонтобластам.
Цитрат цинка
Ионы цинка неспецифично замедляют образование биопленок (но не разрушают уже готовые), а также способствуют реминерализации.
Обладает мягким антибактериальным эффектом и не повреждает клетки десен. Также снижает чувствительность зубов по пока не выясненному механизму.
Ментол, тимол
Дают антибактериальный эффект, встраиваясь в клеточную мембрану микробов и повышая ее проницаемость. Возможно, взаимодействуют с мишенями внутри микробов.
Коллоидное серебро
Антисептик. За счет реакции с тиоловой группой (преимущественно в цистеинах белков) увеличивает проницаемость бактериальной мембраны для K+, может проникать внутрь бактерий и связываться с фосфатными группами ДНК. Антисептическая эффективность сопоставима со спиртом.
CPC (хлорид цетилпиридина)
Антисептик. Повышает проницаемость клеточных мембран для К+.
Перекись карбамида
Используется в отбеливающих зубных пастах. При контакте с водой распадается на мочевину и перекись водорода, которая и отбеливает эмаль.
10 советов по уходу за полостью рта
Не стоит чистить зубы чаще двух раз в день. Биопленки в ротовой полости изначально формируются нормальной микрофлорой и только в последнюю очередь — патогенными бактериями. Если чистить зубы слишком часто, то пострадает комменсальная микрофлора. Для поддержания гигиены рта в течение дня рекомендуется использовать более щадящие средства, например, пенки и ополаскиватели.
Детям стóит с осторожностью пользоваться фторосодержащими продуктами. Фтор нарушает работу внеклеточных протеаз в созревающей эмали, что приводит к появлению белых или бурых пятен на зубах или даже деформации зубов.
Ополаскиватель для рта лучше всего использовать отдельно, после еды. При применении сразу после чистки зубов с эмали смываются все действующие вещества пасты.
Длительное употребление спиртосодержащих ополаскивателей увеличивает риск развития рака слизистой ротовой полости. Так что для ежедневного ополаскивания рекомендуется использовать бесспиртовые ополаскиватели.
При чистке зубов нитью необходимо прочищать каждую щель с обеих сторон. Не забывайте также и о чистке задней части последнего зуба.
Зубные пасты можно комбинировать: например, утром чистить зубы отбеливающей пастой, а вечером — для снижения чувствительности.
Заканчивайте трапезу сырыми волокнистыми фруктами или овощами: яблоком, морковью, сельдереем. Они не только массируют десны, но и очищают ротовую полость от остатков пищи. Конечно, овощи — не полноценная замена нормальному уходу за полостью рта, но они лучше, чем ничего, если у вас нет под рукой зубной щетки.
Еще один продукт, которым рекомендуется завершать прием пищи, — зеленый чай. Он содержит ряд полифенолов с бактерицидными и дезодорирующими свойствами, благодаря которым снижается содержание летучих соединений серы в выдохе.
В щетине зубных щеток накапливаются бактерии, поэтому щетки рекомендуется регулярно кипятить или замачивать в антисептике (например, в ополаскивателе рта) и менять раз в несколько месяцев.
Очищающие пенки для рта требуют меньше всего времени для очищения ротовой полости, но при этом не уступают ополаскивателям по эффективности борьбы с кариесом.
Свежее дыхание навсегда
Использование современных методов ухода за полостью рта позволяет избавиться от галитоза. Но ученые все равно предпринимают попытки изобрести еще более совершенные средства для борьбы с ним.
До сих пор основными подходами к гигиене рта являются механическое и химическое очищение. Однако щетки, скребки и нити удаляют только избыток бактерий и не способны восстановить нарушенное равновесие в микробиоте полости рта. В то же время вещества, токсичные для нежелательных бактерий, также подавляют жизнедеятельность и нормальной микрофлоры. Подход будущего подразумевает создание устойчивой бактериальной экосистемы во рту человека, где баланс микробиоты будет оптимальным.
Больше всего пахучих веществ выделяют грамотрицательные бактерии родов Campylobacter, Fusobacterium, Prevotella, Porphyromonas и грамположительные родов Actinomyces, Eubacterium, Peptostreptococcus. Некоторые из них встречаются только у людей, страдающих хроническим галитозом. Микробиота нормальной и галитозной ротовой полости различаются не только по видовому составу, но и по функциональному: в частности, микробное сообщество у человека с галитозом содержит больше генов, способствующих переводу цистеина в сульфид, обладающий неприятным запахом (рис. 6).
Рисунок 6. Микробиота биопленки языка при галитозе и в норме значительно различаются. Пробиотический подход к уходу за полостью рта подразумевает «подселение» в больной рот микроорганизмов из состава здоровой микрофлоры рта. Зона «1» включает бактерии, встречающиеся в биопленках всех испытуемых и занимающие >1% в сообществе. Зона «2» включает бактерии, встречающиеся у всех испытуемых из указанных групп и занимающие <1% в сообществе. Зона «3» — бактерии, встречающиеся у 75–99% испытуемых указанной группы и занимающие <1% в сообществе.
Один из предлагаемых способов повлиять на состав микрофлоры рта — это использование пробиотиков, живых культур полезных бактерий. Теоретически, пробиотики за счет искусственно созданного численного преимущества должны вытеснять другие виды, способствующие развитию заболеваний. Однако в реальности все оказывается сложнее: микробы, вызывающие галитоз, образуют взаимовыгодные метаболические связи, помогающие им выжить в ротовой полости. Подобные симбиозы могут формировать и полезные бактерии в пробиотиках.
Но, к сожалению, не все виды полезных бактерий можно культивировать и тем более превратить в лекарство, и поэтому ученым приходится выбирать пусть и менее эффективные, но более простые в производстве составы пробиотиков. Тем не менее пероральные пробиотики, содержащие всего один вид бактерий, тоже могут снижать скорость роста налета и интенсивность воспаления. Механизм работы подобных пробиотиков все еще не раскрыт, но есть предположения, что бактерии из монопробиотиков эффективней потребляют лимитирующие ресурсы (например, витамины), выделяют антибиотики или же выигрывают за счет «диалога» «микроб—хозяин». Так, вредоносные бактерии, говоря метафорами, предпочитают существовать в оппозиции с организмом хозяина, тогда как полезные бактерии выбирают путь мирного сосуществования. Бактерии из пробиотиков имеют ряд приспособлений для успешного симбиоза: они хуже связываются с антителами и могут выделять вещества, снижающие интенсивность воспаления. Все это приводит к тому, что иммунитет человека относится к микробам из пробиотиков «дружелюбней», чем к остальным.
Иной подход к нормализации микробиоты полости рта — поддержание с помощью пребиотиков тех микроорганизмов, которые уже живут в ротовой полости, но находятся в угнетенном состоянии. Пребиотики содержат питательные и сигнальные вещества, способствующие росту отдельных групп микроорганизмов, и с их помощью можно увеличить численность бактерий в сообществе, не привнося их извне. Но составление пребиотика — процесс не менее трудоемкий (и порой интуитивный), чем составление пробиотика, поскольку необходимо знать, как работает метаболизм всех бактерий, входящих в микробные сообщества полости рта, чтобы найти вещества, которые бы способствовали оптимальному соотношению микроорганизмов.
Пока известно крайне мало об особенностях метаболизма микробиоты полости рта, и это затрудняет создание пребиотиков. C помощью компьютерного моделирования можно определить набор веществ, способствующих росту какого-либо конкретного микроорганизма. Но в то же время эффект отдельного веществ на композицию всего сообщества чаще всего не поддается анализу in silico и требует сложных и дорогостоящих клинических исследований. В результате науке известно множество соединений, которые в теории должны поспособствовать развитию представителей нормальной микрофлоры человека, но их суммарное действие на всю экосистему ротовой полости по-прежнему требует опытной проверки. Например, некоторые полагают, что пребиотики должны поддерживать часто встречаемые в здоровой ротовой полости бактерии родов Lactobacillus и Bifidobacterium. Однако эти же микроорганизмы ответственны за кариес, и поэтому трудно предугадать долгосрочные последствия их «подкармливания».
Короткий путь к получению пребиотика — использование разрушенных клеток бактерий (бактериальных лизатов). Их преимущество перед искусственными пребиотиками — многокомпонентность, за счет которой лизаты предоставляют одновременно и строительный материал для бактерий, и сигнальные молекулы, и даже естественные антибиотики.
Более того, бактериальные лизаты повышают реактивность иммунной системы и действуют как иммуномодуляторы, поскольку антигены микроорганизмов активируют одновременно системы врожденного и приобретенного иммунитетов. Хотя изначально бактериальные лизаты использовались в медицине для лечения и профилактики инфекций дыхательных путей, сегодня существует ряд исследований, в которых их применение улучшает состояние больных диабетом, артритом, астмой, колитом и даже пародонтитом. Бактерии стараются вытеснить «противников» также и выделением бактериоцинов: пероксидаз, пептидаз, хелаторов и перфораторов клеточных стенок и прочих веществ. В составе механически приготовленного лизата эти вещества могут сохранять активность и использоваться для нормализации микрофлоры ротовой полости.
Некоторые компоненты бактериальных лизатов уже успешно интегрированы в пищевую промышленность: например, выделяемый из Lactococcus lactis бактериоцин низин с 1960-х годов добавляют в консервы, сыры и прочие продукты для устранения образующих термоустойчивые споры бацилл и клостридий. Однако лизаты некоторых бактерий содержат антигены, вызывающие слишком интенсивный иммунный ответ, перерастающий в хроническое воспаление, и поэтому к препаратам на основе бактериальных лизатов необходимо относиться с осторожностью, как и к любым лекарствам.
Существует и еще один, пока исключительно гипотетический вариант борьбы с патогенами во рту, — вирусная терапия. Американское Управление по контролю качества продуктов питания и медикаментов (FDA) в 2006 году одобрило применение бактериофагов для обеззараживания мяса. Применение фагов, поражающих только бактерий, присутствие которых нежелательно, могло бы навсегда решить проблемы кариеса, галитоза, пародонтита и любых других заболеваний ротовой полости. В то же время жизнеспособность бактериофагов в медицинских препаратах еще ниже, чем бактерий, и из-за этого их эффективность на практике может оказаться значительно ниже, чем в теории, а в продуктах гигиены полости рта сохранить жизнеспособность фагов и вовсе невозможно.Несмотря на то, что ученые придумывают все новые и новые способы поддержки здорового состояния полости рта, существующих средств гигиены уже вполне достаточно, чтобы избавиться от галитоза.
